Публичное обсуждение проектов НПА

Ещё необходимо отметить, что довольно пространный документ "Обоснование необходимости принятия
постановления Совета Министров Республики Беларусь «О перечне процедур (исследований, манипуляций), относящихся к работам и услугам, составляющим лицензируемую медицинскую деятельность» ", содержит ряд паралогизмов, логических кругов и достаточно спорные утверждения.
В силу большого объёма изложенной МЗ точки зрения, ограничусь одним моментом. В тексте утверждается, что массаж "Противопоказан при наличии лихорадки, воспалительного процесса,...".
НО! При лечении пневмонии лечебный массаж является очень важным дополнением в комплексе с антибиотикотерапией и муколитиками.
Только на этом примере можно убедиться, насколько важно исключить неверное толкование терминов и игнорирование вводимых норм. Если бы разработчики придерживались новой нормы с использованием термина "лечебный массаж", то, вполне возможно, вспомнили бы о болезнях, при которых массаж применяется и в остром периоде.
Но в данном случае очевидна попытка расширенного применения понятий для доказательства необходимости лицензирования всех видов массажа.

Модератор новостей,
Пункт 3.4. галотерапия, спелеоклиматотерапия (за исключением процедур с применением оборудования, обеспечивающего концентрацию высокодисперсного сухого аэрозоля природной каменной соли не более 0,3 мг/м3). Если я правильно понимаю, то места добычи соли (ОАО Беларуськалий) должны получить лицензию при оказании услуг промышленного туризма (у них можно спуститься в шахту заплатив за спуск - промышленный туризм(очень рекомендую!))? Минздрав уведомте пожалуйста туроператоров и производственников, оказывающих услуги промышленного туризма, о введении лицензирования производственных объектов.

На протяжении многих лет обсуждалась тема отнесения услуг соляриев к медицинским видам деятельности. С выходом СТБ 2412-2015, где прописано, что услуги соляриев относятся к СПА-услугам, а также с выходом Декрета Президента Республики Беларусь № 7 («О развитии предпринимательства») в разделе санитарно-эпидемиологические требования к оборудованию и содержания объектов по оказанию бытовых услуг, предоставление услуг соляриев не является медицинской деятельностью. Услуги соляриев отнесены к деятельности по обеспечению физического комфорта (ОКЭД Республики Беларусь, п.к. 96040). Таким образом, законодательно данные услуги не относятся к медицинской деятельности. Однако Министерство Здравоохранения Республики Беларусь в своем Постановлении по-прежнему предлагает создать коллизию, которая вновь вызовет недопонимание у предпринимателей о том, необходимо ли им получение лицензии или нет.
Практически тоже самое происходит и с эпиляцией. Ни в коем случае нельзя допустить принятия нового Проекта, так как кроме вреда это ничего не принесет. На сегодняшний день существуют Правила для предприятий (предпринимателей), занимающихся СПА-услугами, которые абсолютно понятны и законодательно закреплены. Ни при каких условиях нельзя допустить разорения, банкротства большинства предприятий и как следствие того, что огромное количество людей останутся без работы.                                                                                                                                                       В Республике Беларусь созданы и создаются СПА-объекты, например, такие как SPA Riviera, а также практически в каждом элитном отеле наличие СПА-комплексов, как отдельных объектов, является неотъемлемым условием подтверждения  его звездности. Будет просто нелепо постояльцу отеля, который пожелает воспользоваться услугами СПА-центра, например, сделать массаж, сначала попасть на прием к врачу, пройти полное медицинское обследование, связанное с определением состоянием его здоровья (как минимум анализы, УЗИ и т.п.)  и только после этого получить направление на массаж. Данная ситуация, на мой взгляд, является абсурдной, так как вынуждает человека совершить ряд манипуляций совершенно ему не нужных и утомительных. Согласитесь, навряд ли это устроит постояльцев и владельцев бизнеса.

Однозначно против !!!
Какая разница, есть ли у салона медицинская лицензия??? Главное, чтобы специалист был квалифицированный и опытный! Мастер должен понимать , что он делает и что именно он несёт ответственность в случае чего !!  Медицинская лицензия салона , не вставит тупому мозги ,а безрукому не даст руки !!!
Да и в конце концов у человека должен быть выбор, куда идти и к кому идти , а не 3 салона , где есть медицинская лицензия , а у мастеров нет ни опыта , ни квалификации !!

Добрый день!!! Я  выступаю против принятия нового Проекта "Об утверждении перечня процедур (исследований, манипуляций), относящихся к работам и услугам, составляющим лицензируемую медицинскую деятельность". Считаю, что нужно оставить действующее постановление. В первую очередь важно ориентироваться на  326 Указ Президента "О совершенствовании лицензирования" от 02.09.2019 г.

Модератор новостей,
Читаю пункт 4.1. - термотерапия аппаратная (с использованием медицинской техники), сочетанная термотерапия в SPA-капсуле. Но ведь пунктом 52 Указа №326 отменено лицензирование спа-услуг ( http://president.gov.by/uploads/documents/2019/326uk.pdf ). Зачем писать такую противоречивую формулировку??? Получается, что пункт 4.1 проекта постановления противоречит Указу №326?

Андрей Соколов,
Во многом соглашусь с Вами (по аппаратной части).
То, что касается массажа, уже давно разграничено, но игнорируется годами.
Есть несколько категорий работников, которые могут выполнять массаж.
С медицинским образованием (врач, м/сестра) и специализацией - это лица, которые имеют право выполнять лечебный массаж
Медицинская сестра косметологических кабинетов и отделений - специалист, который оказывает медицинские косметологические услуги своего уровня (медицинская травматичная чистка лица, обработка воспалительных элементов у проблемников и пр.) Массаж входит в спектр её деятельности, но слабо востребован в настоящее время.
Третья профессиональная группа - это косметики (без мед. образования, но прошедшие профессиональное обучение). Их работа - это профессиональный уход за кожей лица, шеи, декольте, тела и волосистой части головы (см. ЕТКС вып.62 параграфы 19 и 20, косметик). В характеристику работ давно включены косметический массаж  лица, шеи, декольте, тела и волосистой части головы. К этой же категории массажа относится спа массаж.
Дополнительное разграничение по профессиональной принадлежности избыточно.

Считаем необходимым Минздраву дать четкое определение услуге лечебный массаж ( в каком случае массаж является лечебным?, если клиент не жалуется на заболевания ОДА, а желает получить массаж грудного отдела?). Лечебный массаж (по назначению врача и показаниям) по нашему мнению должен остаться лицензируемым видом медицинской деятельности. Все остальные виды массажа согласно ГОСТу СТБ 2438-2016 - к бытовым услугам.Тем более, что в ГОСТе определен персонал-исполнитель. Министерству торговли РБ и Ассоциации прикладной эстетики и спа определить орган (организацию), который (ые) бы  маниторили  квалификацию принятого спа-центрами персонала-исполнителя (это по ГОСТу медицинская сестра по массажу (с обязательной первичкой!), инструктор методист по лечебной физкультуре, по физической реабилитации и эрготерапии). Этот персонал способен выполнить все виды массажей без нанесения вреда здоровью. А маниторить кто-то должен,  либо с кем-то согласовывать прием персонала. Ведь есть факты,когда массаж выполняет парикмахер после обучения на рабочем месте или маляр после 2х-недельных курсов -это есть!!!).
По услуге "Эпиляция" (фото, лазерная, электро,ЭЛОС) считаем- только лицензируемый вид деятельности. Обязательна регистрация оборудования в Республике Беларусь, выполнение процедуры только медперсоналом. Наличие лицензии дает право приема на работу врачей, которым учитывается стаж работы по специальности. Не лицензирование этой услуги уже привело к тому, что ее оказывают не медики, ведь даже если медсестра, то медсестра должна быть по физиотерапии, медсестра косметологического кабинета и выполнять процедуру по назначению  врача-физиотерапевта, врача-косметолога. Ведь эту услугу начали выполнять и самозанятые, и на дому! Все лазерное оборудование имеет класс опасности!!!! А случаи ожогов, нанесения вреда здоровью уже есть. И помещение должно согласовываться с санстанцией с выдачей санитарно-гигиенического заключения, оно должно отвечать требованиям СанПиН.

Я полностью поддерживаю!!!!

"4. Применение лечебных физических факторов термической природы, природных лечебных физических факторов:
4.1. термотерапия аппаратная (с использованием медицинской техники), SPA-капсула;
4.2. криотерапия, криолиполиз неинвазивный;
4.3 аппликации парафина, озокерита, грязи, торфа, глины, нафталана (за исключением аппликаций с применением парфюмерно-косметической продукции);
4.4. гидробальнеотерапия (за исключением ванн с применением парфюмерно-косметической продукции, душей и ванн с давлением пузырьков воздуха или струй воды в водной среде ниже 1,5 атм.);
4.5. кишечное промывание, колоногидротерапия."

Остановлюсь на "Применение лечебных физических факторов термической природы, природных лечебных физических факторов". Как и в других подразделах отсутствует конкретика с указанием лечебной направленности, что потребовало от авторов усилий в обосновании медицинской специфики путём привлечения доказательств "от противного".
Перечень лицензируемых видов услуг должен содержать только конкретно названные и чётко направленные на медицинский аспект виды терапии. И больше - ничего. Рассуждения о парфюмерно-косметической продукции и медицинской технике создают простор для измышлений и расширений. Написать во всех пунктах лечебный профиль будет достаточно для понимания.
Про кишечное промывание писала отдельно выше. По образу и подобию в этом списке можно было ожидать желудочного промывания, постановки катетеров и даже назначений лекарственных средств.
Однозначно - требует доработки

Модератор новостей,
Криотерапия (п.4.2) - т.е. холодный бассейн в бане нужно лицензировать? Отдельно или с баней вместе - там в п.4.1 - термотерапия указана... В общем бани и сауны в Минздрав за лицензией...