Публичное обсуждение проектов НПА

Проект постановления Совета Министров Республики Беларусь «Об утверждении перечня процедур (исследований, манипуляций), относящихся к работам и услугам, составляющим лицензируемую медицинскую деятельность»
Обсуждение проекта
Наталья Агаркова
0
03.12.2019
Давайте двигаться в сторону цивилизации! Есть чёткое понятие спа-массаж и его виды,  причём ТУТ, как пишут, ГРЫЖА... Воздействие СПА направлено на создание атмосферы ЗДОРОВЬЯ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ШИКА!. Почему простому народу это не нужно? Мы что "мясо", "расходный" материал?! Нас можно массировать в холодном кабинете 12 минут по присыпке, и там тоже постоянно делают ошибки - это массаж в поликлинике
Марина Крес
0
03.12.2019
Во-первых, я не верю, что наше мнение здесь кто-то будет читать.
Во-вторых, я не верю, что ваше мед образование настолько качественное, чтобы улучшить хоть какие-нибудь услуги.
В-третьих, спа-салон – не мед учреждение. Новые требования увеличат стоимость услуг, сократят предложение. Услуги салонов должен регулировать рынок и спрос. Не для всех лучший отдых – копать картошку и собирать арбузы.
В-четвертых, благодаря услугам в поликлиниках мы так мало знаем о своем здоровье, что предположить не можем аллергию на косметические средства или противопоказания от массажа. Случаи единичны, кто виноват – нужно разбираться, а не махать метлой. Если у кого-то аллергия на молоко, мы же не требуем всех коров уничтожить.
Наталья Агаркова
0
03.12.2019
Ирина, Совершенно с Вами согласна! Занимаются постановлениями не там, где надо! Не хватает медперсонала и врачей, в поликлиниках полная безграмотность (поставить диагноз не могут!), хамство...где пресловутая этика и деонтология?! Кабинеты массажа в госзаведениях убогие и работают там люди, которые за свою профжизнь знают только 7 приёмов массажа и 2 приёма общения...и все равно туда не попасть! Давайте законы! То простому человеку видеть комфорт зачем??? Очень печально
Юрок Фунт
0
03.12.2019
Минздрав! Перестаньте позориться!
Это абсолютно НЕ МЕДИЦИНСКИЕ услуги.
Пополнять казну конечно нужно, но не такими абсурдными методами.
Вы еще бани лицензируйте - хлестание веником - это по вашей логике тоже медицинское вмешательство. Ну и секс заодно обзовите пенетрацией и введите лицензирование с аттестацией. Это же тоже медицинское вмешательство.
Тамара Королёва
0
03.12.2019
Видение Перечня по физиотерапии со стороны бизнес-сообщества:


ПЕРЕЧЕНЬ

процедур   (исследований,   манипуляций),
относящихся     к     работам    и     услугам,
составляющим лицензируемую медицинскую
деятельность

Перечень распространяется на процедуры (исследования, манипуляции), осуществляемые при амбулаторном и (или) стационарном оказании медицинской помощи детскому и (или) взрослому населению в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 1 сентября 2010 г. № 450 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Физиотерапия
1. Применение физических факторов электромагнитной природы в лечении заболеваний:
1.1. гальванизация;
1.2. электрофорез постоянным, импульсными токами лекарственных средств;
1.3. гидрогальванические ванны;
1.4. электродиагностика;
1.5. электростимуляция;
1.6. трансцеребральная электротерапия;
1.7. диадинамотерапия;
1.8. амплипульстерапия;
1.9. интерференцтерапия;
1.10. короткоимпульсная электроаналгезия;
1.11. электротерапия импульсными токами низкой частоты;
1.12. электромезотерапия, гидрофорез лекарственных средств;
1.13. электролиполиз;
1.14. ультратонотерапия;
1.15. дарсонвализация;
1.16. франклинизация;
1.17. инфитатерапия;
1.18. индуктотермия;
1.19. ультравысокочастотная терапия;
1.20. микроволновая, радиочастотная терапия, радиочастотный лифтинг кожи, радиочастотный липолиз неинвазивный;
1.21. электроэпиляция, ЭЛОС-эпиляция в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся повышенным оволосением;
1.22. высокотоновая терапия;
1.23. магнитотерапия, магнитостимуляция;
1.24. ультрафиолетовое облучение;
1.25. видимое, инфракрасное облучение;
1.26. лазеротерапия;
1.27. фотоэпиляция, лазерная эпиляция в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся повышенным оволосением;
1.28. лазерный липолиз неинвазивный.
2. Применение физических факторов механической природы в лечении заболеваний:
2.1. ультразвуковая терапия, ультразвуковая кавитация (липолиз неинвазивный);
2.2. вибротерапия, в том числе электростатическим полем;
2.3. ударно-волновая терапия;
2.4. аппаратная тракционная терапия, вытяжение в воде;
2.5. лечебный бесконтактный гидромассаж;
2.6. лечебный механический аппаратный массаж;
2.7. гравитационная терапия;
2.8. локальная баротерапия, нормоксическая баротерапия;
2.9. пневмокомпрессионная терапия;
2.10. вакуум-терапия;
2.11.лечебный роликово-вакуумный массаж.
3. Применение физических факторов искусственно измененной воздушной среды природы в лечении заболеваний:
3.1. ингаляционная терапия;
3.2. гипокситерапия;
3.3. аэроионотерапия;
3.4. галотерапия, спелеоклиматотерапия;
3.5. озонотерапия;
3.6. карбокситерапия инъекционная.
4. Применение физических факторов термической природы в лечении заболеваний:
4.1. термотерапия аппаратная;
4.2. криотерапия, криолиполиз неинвазивный;
4.3 лечебные аппликации парафина, озокерита, грязи, торфа, глины, нафталана;
4.4. гидробальнеотерапия;
4.5. кишечное промывание, колоногидротерапия.


Бизнес-сообщество предлагает исключить из Перечня раздел "лечебный массаж", поскольку норма, данная в Указе Президента РБ №326 от 02.09.2019г. с целью изменения Указа Президента РБ №450 от 01.09.2010г. является доступной для понимания в Приложении к Указу: п.26.1.18 лечебный массаж.


Работа над изменениями в Перечень будет продолжаться еще несколько дней.
Наталья Рылко
0
03.12.2019
Добрый день!
Хотелось бы напомнить, что п.2-3 Указа Президента от 01.09.2010 №450 "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с изм. и доп. от 02.09.2019) установлено, что:
-лицензирование отдельных видов предпринимательской и иной экономической деятельности осуществляется исключительно в целях обеспечения защиты государственных и общественных интересов, жизни, здоровья, прав и законных интересов граждан, окружающей среды при условии, что данные цели не могут быть достигнуты иным образом, кроме лицензирования;[/u]
- лицензирование осуществляется на принципах определения перечня лицензируемых видов деятельности, работ и услуг, их составляющих, исключительно исходя из необходимости достижения заявленных целей. [/u]

С 01.10.2019 вступили в силу изменения, касающиеся в т.ч. лицензирования медицинской деятельности, внесенные Указом  от 02.09.2019 №326. В частности, в настоящее время не требуется получения лицензии для оказания СПА-услуг, а также лицензированию подлежит только "лечебный массаж". Целями Указа Президента №309, который внес эти изменения, являются устранение избыточного регулирования, оптимизация процедур лицензирования, упрощения требований и условий, предъявляемых к соискателям лицензий и лицензиатам.

При этом Министерство здравоохранения, предлагая принять обсуждаемое постановление и обосновывая необходимость такого принятия, на мой взгляд, открыто игнорирует цели и принципы лицензирования, обозначенные в Указе Президента. Так, несмотря на то, что СПА-услуги сейчас четко отделены от медицинской деятельности, существуют государственные стандарты, регулирующие оказание СПА-услуг, разработанные МАРТом, Минздрав включает данные услуги в перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность. Например, необходимо получать лицензию на мед.деятельность и соблюдать лицензионные требования о наличии образования, регистрации мед.техники и т.д. для выполнения роликово-вакуумного массажа, ультрафиолетового облучения (сюда относятся солярии), инфракрасного облучения (ИК-сауны нужно будет регистрировать как мед.технику?), ультразвуковой терапии (сюда, например, относится по разъяснениям Минздрава УЗ-чистка лица), термотерапии в СПА-капсуле, аппликаций торфа, глины, механического и аппаратного пилинга (которые ранее не лицензировались) и т.д.
Спелеоклиматотерапия (п.3.4. постановления) включается в перечень лицензируемых видов только сейчас, однако есть судебные решения 2019 года, когда суд, ссылаясь на ответ Минздрава, определял, что это относится к лицензируемой физиотерапии, хотя ингаляционная терапия в действующем перечне работ и услуг, составляющих лицензируемую мед.деятельность четко ограничена только гипокситерапией, оксигенотерапией и озонотерапией (п.1.4).
При этом что остается в определении СПА-услуг не совсем понятно.

Относительно массажа хотелось бы уточнить мнение Министерства по поводу того, что же имел в виду законодатель, изменяя данное определение на "лечебный массаж", казалось бы с целью разграничить лицензирование действительно лечебного массажа и любого другого, который к лечебному не относится. Поскольку ручной массаж с выполнением специальных массажных приемов и приспособлений  по разъяснениям Минздрава продолжает включать в себя абсолютно все существующие виды массажа.

В связи с чем предлагаю ограничить лицензирование лечебного массажа по его лечебной направленности и без расширительного толкования его профилактических целей (как это предложено Минздравом), а также разграничить СПА-услуги и медицинские услуги с учетом целей и принципов, заложенных Указами Президента, а также реальных интересов бизнеса и общества, а не обоснованием возможности причинения потенциального вреда здоровью и способностью введения механизма лицензирования этот вред исключить.
Светлана Левкович
0
03.12.2019
Уважаемые коллеги и неравнодушные, пожалуйста, давайте писать предложения по существу проекта, а также высказывать свое мнение с учетом того,что мы обсуждаем проект нормативного правового акта, иначе есть риск, что нужные бизнесу и обществу предложения затеряются и не будут учтены.
Светлана Латышева
0
03.12.2019
Считаю, что любой массаж, кроме лечебного (назначенного врачом по медицинским показаниям), не может быть медицинской услугой!
Сложно представить, что мне, относительно здоровому человеку, для стоун- массажа придется вместо уютного спа-салона посещать поликлинику. Ну, в конце концов, введите требование, перед процедурой массажа предоставлять справку от врача об отсутствии противопоказаний, но не ЛИЦЕНЗИЮ!!!
Алексей Новиков
0
03.12.2019
Считаю абсолютно обоснованной позицию Тамары Королевой и возглавляемой ей ассоциацией. Виды деятельности, не содержащие четко обозначенных терапевтических функций и возможный вред которых не обоснован в достаточной мере, не должны относиться к лицензируемым. На мой взгляд, в действиях Минздрава очень высока вероятность монополистических и лоббистских намерений, что является грубым нарушением законодательства и не приемлемо в цивилизованном гражданском и правовом обществе, в рыночной экономике. В том числе, противоречит государственному курсу либерализации предпринимательской деятельности.
Константин Виторович Краузе
0
03.12.2019
Ситуация с нелицензионной лазерной эпиляцией в Республике Беларусь  приобретает ужасающие масштабы. Пока настоящие медицинские центры планомерно формируют положительную репутацию такой процедуры как «лазерная эпиляция», сотни «франшиз» по всей стране предлагают клиентам сомнительные методы эпиляции.
В чём причины такого положения дел, и чем рискуют рядовые клиенты, которые надеются получить такую услугу?

Развитие аппаратной косметологии, к которой относится и лазерная эпиляция, проходило в Республике Беларусь  совсем не так, как за рубежом. В США, стране, которая считается законодателем моды в вопросах эстетической медицины, каждый специалист медицинского центра должен получить лицензию. И не важно, насколько простой выглядит процедура. Даже массажистам необходимо разрешение от контролирующих органов.

В нашей стране, где активно практикуется выполнение эстетических процедур на дому, люди зачастую не задумываются о квалификации специалиста. Более того, ходить домой к мануальщикам или к мастерам маникюра считается чем-то совершенно естественным. Некоторое время назад появились косметологи без образования, которые начали выполнять более сложные процедуры.
Около 10 лет назад в нашей стране начали делать лазерную эпиляцию. Процедура вызвала wow-эффект, поскольку обеспечивала невиданное качество удаления волос и, одновременно, минимальный дискомфорт в ходе эпиляции. Поначалу стоимость лазерной эпиляции была чрезвычайно высокой. Работы выполнялись на очень дорогом оборудовании, который могли приобрести только крупные медицинские центры.

Ситуация для клиентов изменилась в худшую сторону, когда китайские «ноунейм» -заводы наладили выпуск дешевого оборудования. В лучшем случае они выпускают дешевые диодные лазеры, но еще чаще – IPL аппараты.
IPL-технология не имеет ничего общего с лазерами. Intense pulsed light — это мощный источник некогерентного света, почти такой же, как у обычной лампы накаливания, только во много раз более мощный. В кустарных условиях сделать IPL-аппарат не составляет труда, поэтому для оптового покупателя он стоит копейки.

Выгодным предложением воспользовались некоторые предприимчивые фирмы. Они стали привозить IPL-аппараты в РБ под видом… «гибридных лазеров». Опасны ли такие «гибриды» для клиентов? Безусловно, да. Техника с высокой оптической энергией создает в коже микроожоги. За счет этого происходит, в частности, удаление волос. Всякий, кто убеждает, что лазерный луч действует только на волос и не влияет на окружающие ткани, либо вводит клиентов в заблуждение, либо не знает, как на самом деле происходит взаимодействие лазерного луча с элементами дермы и эпидермиса.
Владельцы дешевых салонов-студий, зачастую, покупают франшизу, а не приобретают знания. Их единственное желание — вернуть вложенные средства, а забота о клиенте не входит в список приоритетных задач. Соответственно, чтобы больше сэкономить и быстрее заработать, они пригласят на работу сотрудников без медицинского образования. Сотрудник без специальных знаний — это просто человек, который может включать и выключать оборудование, но который вряд ли сможет помочь в экстренной ситуации.
Дешевые салоны эпиляции создаются ради быстрого извлечения прибыли. «Франшизы» прямым текстом заявляют, что открытие нового салона окупится менее, чем за год. Такой подход формирует соответствующее отношение к бизнесу у всех участников процесса. Никто не заинтересован в получении качества. Достаточно завлечь клиента, получить с него какую-то сумму, и не страшно, если он уйдет, ведь найдется другой клиент.
Людмила Пашкевич
0
03.12.2019
Очень обширный и разносторонний перечень. Нельзя уравнивать например  галотерапию и хирургическую коррекцию. Нельзя утверждать перечень в полном объеме прикриваясь предотвращением «возможных осложнений в случае непрофессионального применения» . Непрофессионализм может быть и среди «медицинских работников, имеющих соответствующую подготовку».
           В нашей традиционной медицине, к сожалению, до сих пор нет ни места ни времени для  профилактики. Физиопроцедуры назначаются медицинскими работниками с долей скептицизма или от безысходности. Зачастую это инициатива самого пациента.
          В нашем городе чтобы получить от врача направление в соляную комнату нужно быть «серьезно больным» и то попадешь туда через месяц. Но благодаря инициативным предпринимателям нашего города «соляная комната» стала доступным и приятным средством профилактики простудных заболеваний в моей семье.
          Даже если кто-то из владельцев частного бизнеса и решится на лицензирование, то данная услуга станет недоступной по цене для большинства людей нашего города.