Публичное обсуждение проектов НПА

Просьба разъяснить и прописать четко что относится к лечебному массажу. Текущая формулировка очень размытая и неясно каким образом поможет понять относится ли конкретный массаж к лечебному или нет?

30. Ручной массаж с выполнением специальных массажных приемов.

это подходит под любой массаж руками

31. Ручной массаж с использованием специальных приспособлений для механического воздействия.

это подходит для любого массажа с инструментами, т.е. без прикосновений рук непосредственно к клиенту

Т.о. в двух пунктах удалось описать весь массаж вообще. Соответственно, непонятно:

1) является ли всякий массаж лечебным?
Если нет, то
2) как отличить лечебный массаж от не лечебного?

Хотелось бы услышать последовательный, развёрнутый, четкий ответ на поставленный вопрос, исключающий толкование и необходимость последующих писем-пояснений. Это бы внесло ясность в работу как предприятий и частных лиц, оказывающих услуги, так и контролирующих органов.

Без четкого определения лечебного массажа никакое обсуждение невозможно, т.к. непонятен сам предмет обсуждения.

Полностью поддерживаю точку зрения Станислава Вилисова и Тамары Королёвой.
Постараюсь представить своё видение данной ситуации.
Минздрав хочет признать утратившими силу неудобные для него нормативно-правовые акты и утвердить свои.
Для этого предлагается усовершенствование лицензирования.
На каком основании?
На основании того, что все процедуры, включенные в Перечень, имеют свои показания и противопоказания к применению, а также возможные осложнения в случае непрофессионального применения, которые должен оценить и предупредить медицинский работник, имеющий соответствующую подготовку…
Вполне естественно возникает ряд вопросов, которые ярко выражены на этапе данного обсуждения.
* На каком основании Минздрав решил(о), что в его рядах существует такой медицинский работник, или достаточное количество таких работников, превосходящих по своим рабочим качествам работников спа-салонов, в которых, часто работают, как раз, лучшие профессионалы, ушедшие от Минздрава.  
* На каком основании Минздрав решил(о), что его работники не допускают, или допускают меньше (вольных, или невольных) ошибок.
Если сейчас провести опрос населения, то, уверен, мы получим на порядок больше негативных отзывов к качеству обслуживания подопечных Минздрава, чем к работе спа-салонов.
Причем, если от спа-салона, в случае появления проблем, можно добиться компенсации, или найти какой-то компромисс, то решать вопросы с Минздравом практически бесполезно.
* Ссылки на то, что определённые виды услуг должны лицензироваться, только потому, что оборудование имеет класс опасности…имеются случаи ожогов…помещение должно согласовываться (эпиляция – Константин Викторович Краузе, пост от 04,12,19 16:31) выглядят странно и однобоко.
Если взять на вооружение эту теорию, то скоро мы будем есть сырое и руками. Потому, что вилка предмет опасный, ей в глаз ткнуть можно, а огонь, вообще, спасайся кто может.  
Очень слабо вериться, что у лицензированных специалистов в белых халатах подобных проблем не возникает.
Оборудование имеет свои инструкции, и речь идет о о элементарном соблюдении этих инструкций.
В случае необходимости легко решить (организовать) узкоспециализированные, не медицинские, курсы повышения квалификации.
У него (у оборудования) глаз нет, поэтому показывать ему лицензию, для того, чтобы оно лучше работало бесполезно.
Более того, в спа - салонах к клиенту относятся гораздо бережней, чем в поликлиниках к пациенту, по одной простой причине. Если у работника не будет клиентов, у него не будет зарплаты, а возможно и работы, кроме того, он должен будет из своих денег компенсировать потери салона, в случае своей ошибки. Медицинскому работнику в медучреждении, в случае той же ошибки, грозит (может быть) какое-нибудь замечание или взыскание.
Т.е. у работника спа-салона есть мотивация работать лучше и качественней, у работника поликлиники такая мотивация практически отсутствует.  
Что касается помещений и согласований.
Во-первых, все помещения в спа-салонах соответствуют необходимым нормам, без этого он просто не откроется.
Во-вторых, как правило, помещения (включая оборудование) для оказания соответствующих услуг, в спа-салонах превосходят помещения поликлиник (больниц), причем по всем параметрам. Опять же по одной простой причине. Слабый не выживает. Клиент нынче привередлив и грамотен, а конкуренция зашкаливает.
*Виды услуг, требующие лицензирования.
Мир не стоит на месте. Новые виды услуг растут как грибы после дождя. Беларусь – открытая цивилизованная страна, поэтому всё новое, прогрессивное, спокойно приживается и работает, тем более, что с новым видом услуг, в комплексе, предлагается и оборудование, соответствующее мировым стандартам.
Может быть, не имея возможности оперативно дать свою собственную оценку новым услугам (нет ни времени, ни достаточных профессиональных знаний), Минздрав пытается взять всё под контроль, чтобы потихоньку разбираться с ситуацией?
Если, конечно, исключить теорию рейдерского захвата с целью получить экономическую, или другую, выгоду.
Приходит ещё мысль о том, что таким образом Минздрав пытается решить проблему медицинской (именно медицинской) профилактики, а может и конкретного лечения. Зачем закупать дорогое оборудование, например, солярии, если можно, в случае лицензирования этих услуг, заставить бизнес принимать конкретных больных по направлениям врача.
Но об этом даже не хочется думать, тем более развивать эту мысль дальше.

Предположим. Получит Министерство здравоохранения контроль и что? Что это даст?
Плюсы:
Вроде бы всё под контролем.
Минусы:
Под каким контролем? У Минздрава нет здоровья (извините за каламбур) навести порядок в своем доме (поликлиники, больницы…), каким образом он получит положительный результат от ещё большей нагрузки.
В данном случае наиболее вероятным результатом будет хаос! Хуже будет всем, в обсуждениях об этом говориться достаточно ясно.
Давайте не будем изобретать велосипед.
Услуги, которые оказываются в спа-салонах, изобретены не в Беларуси. Они «обкатаны» и, в своих пределах, имеют подтвержденную мировую безопасность в области не медицинских услуг.
Более того, на сегодня существуют решения, доказывающее, что мы (Беларусь) – нормальная цивилизованная европейская страна.
В замечаниях Станислава Вилисова и Тамары Королёвой приведено достаточно объяснений и ссылок на рабочие правовые акты и на возможности дальнейшего повышения качества обслуживания, как собственного населения, так и гостей.
Зачем всё ломать и превращаться, в глазах мировой общественности, в дикарей?

Предложение усовершенствования лицензирования должно содержать не увеличение лицензированных услуг, а их сокращение, причем сокращение существенное!

Что это даст?
• Круг ответственности Минздрава сократиться, что приведет к более четкому понятию своих обязанностей и более качественному их выполнению.
• В стране сократиться надобность в медперсонале, что повысит их профессионализм, а значит и качество их «родных» услуг, заодно увеличив им зарплату, которую они будут зарабатывать, а не получать за счет увеличившихся поборов.
• Появление узконаправленных обучающих, не медицинских школ, создаст конкуренцию профессиональным медицинским работникам, что уменьшит их отток из медучреждений.

Это те мысли, которые лежат на поверхности.

В конечном итоге (хотелось бы, чтобы так было), наличие двух направлений, медицинского и не медицинского, даст возможность профессионального роста для каждого направления, а, опять же профессиональное, общение друг с другом, значительно увеличит оптимальные возможности сохранения и умножения здоровья людей.

Отдельная тема – доверие к Министерству здравоохранения и тем, кто с ним связан.
Если кто-то берёт на себя ответственность за контроль (лицензирование) он берёт на себя и ответственность за его качество.
Уверено ли Министерство здравоохранения в том, что его знания, в тех областях на которые оно претендует, достаточны, или грандиозная перестраховка, включая супер метод «бей своих, что бы чужие боялись» - обычный метод его работы?

Вообще, крайне любопытный проЭкт.

В приглашении к обсуждению куча патетических слов о тяжёлой борьбе чиновников за наше здоровье и всего несколько абзацев по существу. Из них два посвящены массажу. В самом же тексте – две скромные строчки. Приписка, так сказать.

Хорошо. Давайте по существу. Вот, скажите, авторы проекта, могу ли я, придя в учреждение, лицензированное Минздравом, заказать себе эротический массаж? С happy-end'ом? А что? «Ручной массаж с выполнением специальных массажных приёмов», всё как вы написали. И лечебный эффект сомнения не вызывает…
Не нравится такой пример? Давайте иначе. Вот, скажем, делаю я «энергетический массаж», чакры разгибаю. Воздействую ментально на астральное, так сказать, тело. Мне, извините, лицензию где получать надо? Согласно ваших же положений – в нашем богоспасаемом Минздраве, ага.
И, кстати. Я знаю что такое «механический», «лазерный». Знаю «эпиляция» и «хирургическая коррекция». Но я не знаю, что такое «специальные приёмы». Не могли бы вы дать ссылку на их описание? Может, свод какой-нибудь уже есть, методичка где всё по полочкам, а народ-то и не в курсе… А то как-то непонятно получается.

Вы, в конце-концов, что именно лицензировать собрались? Массаж? Ну так дайте определение этого самого массажа, а то ведь каждый по своему понимает. Ерёмушкин – так, Чикуров – эдак, я – совсем иначе, а чиновник на приёмке документов – и вовсе неведомо.

Вы зачем это делаете? О здоровье граждан беспокоитесь? Это хорошо, это вы молодцы. А можно, простите, ссылочку на статистику – сколько безвинных душ загубили в соляриях да массажных кабинетах? И приложение снизу – сколько человек пострадало от безобразного равнодушия в наших мед. учреждениях? Сколько «залечили» безграмотные коновалы в районных поликлиниках? Сколько диагнозов упустили прекрасные врачи, вынужденные работать на отстойнейшем оборудовании? Сколько человек слишком поздно узнало о своём диагнозе по причине отсутствия профильного специалиста в штате той же районки? Вы точно о здоровье граждан беспокоитесь? Или всё же о своём?

Чем писать проекты в стиле «запретить ФСЁ» лучше бы помогли. СанПИН нормальный на массажный кабинет сделать, а не на парикмахерскую. Стандарт нормальный, вместо того бездарного убожества ,что есть сейчас. Программу учебную, без «обязанностей сестры-хозяйки» в течении семестра. Сделайте что-нибудь полезное сперва, потом спрашивайте.

А пока что, вы уж извините, возникают сомнения не только в вашем профессионализме, но и в вашей моральной чистоплотности.

Категорически против. Это только всё усложняет. Проект по моему мнению носит скорее экономический характер.

В Ассоциации прикладной эстетики и спа с должным вниманием отнеслись к проекту Перечня и проанализировали причины серьёзных недоработок и ошибочных утверждений в Обосновании необходимости внесения изменений, подготовленном МЗ РБ. На наш взгляд, главная проблема заключается в отсутствии чётких критериев принадлежности той или иной услуги к медицинской деятельности.

                                                                     Рекомендации по усовершенствованию
                     порядка разработки законодательных актов, определяющих область лицензируемых медицинских услуг

1. Услуга не может быть включена в список медицинских услуг исходя из её предполагаемого, но не доказанного лечебного, профилактического эффекта, или диагностической ценности.
Пример: возможно, нахождение на берегу моря (или в соляной комнате) помогает лицам с заболеваниями органов дыхания. Однако это не означает, что услуги туристических фирм (или спа объектов) должны быть отнесены к медицинским.

2. Услуга не может быть включена в список медицинских услуг исходя из формального сходства используемых в ней факторов с факторами, используемыми в известных медицинских услугах.
Пример: биолог может использовать электрофорез для изучения состава белков бактерии; при оказании бытовой услуги ухода за кожей лица электрофорез используется для усиления действия парфюмерно-косметической продукции. Однако эти применения электрофореза нельзя назвать медицинской услугой исходя из того, что электрофорез лекарственных препаратов используется в физиотерапии.

3. Для услуг с доказанным лечебным или профилактическим эффектом,  доказанной диагностической ценностью, а также других услуг следует установить чёткие (однозначные) уровни рисков для здоровья, при которых услуга должна быть отнесена к медицинской при условии существенного снижения рисков для здоровья при оказании услуги медицинским работником:
- медицинской сестрой;
- врачом и т. д.
Допустимые уровни рисков устанавливаются, исходя из баланса обеспечения безопасности услуг и возможности обеспечить выполнение законодательства.
Примеры:
а) Пластическая операция по коррекции формы носа, очевидно, не имеет ни лечебного, ни профилактического эффекта, ни диагностической ценности. Однако также очевидно, что выполнение её человеком без высшего медицинского образования и квалификации пластического хирурга с большой долей вероятности приведёт к серьёзным осложнениям.
б) Табакокурение и употребление алкоголя, безусловно, несут серьёзные риски для здоровья. Однако эти риски существенно не снизятся, если продавать сигареты в киоске или подавать алкоголь в ресторане будет медицинский работник.
в) Физические нагрузки обладают доказанным лечебным и профилактическим эффектом при многих заболеваниях. При занятиях физкультурой имеются и риски для здоровья, к примеру, риск развития инфаркта миокарда во время тренировки. Однако не представляется возможным занять медицинскими работниками все ставки тренеров, преподавателей физкультуры, и т.д.
г) Сама процедура магнитно-резонансной томографии без введения контрастного вещества и при отсутствии противопоказаний не несёт существенных рисков для здоровья (отсутствует облучение ионизирующим излучением, нагрев тканей минимален, и т. д.). Однако неправильное описание полученных изображений может привести к диагностическим ошибкам и, следовательно, вреду для здоровья вплоть до летального исхода.

4. Что касается других (не медицинских) услуг, которые несут риски для здоровья, то меры, направленные на снижение этих рисков, составляют соответствующие правила техники безопасности (включая оказание первой помощи), утверждаемые профильными ведомствами при необходимости с согласованием с МЗ РБ.
Пример: милиционер может остановить кровотечение у жертвы ДТП; электрик может реанимировать пострадавшего от поражения электрическим током, банщик должен уметь оказать первую помощь при носовом кровотечении или остановке сердца посетителю спа и т. д. Однако, это не означает, что милиционерами, электриками или банщиками должны работать исключительно лица с медицинским образованием.

5. Не могут относиться к медицинским услуги, в ходе которых может развиться лечебный или профилактический эффект, получена диагностическая информация, если это не является целью оказания данной услуги.
Примеры: Известно, что образованность населения в вопросах онкологических заболеваний, инсультов, оказания первой помощи и др. повышает вероятность своевременного выявления заболеваний.
Например, массажист может заметить у женщины уплотнение в молочной железе, которое окажется опухолью; мастер педикюра может заметить меланому кожи на ранней стадии; официант может заметить у клиента симптомы инсульта и вовремя вызвать скорую помощь, и т. д. Однако это не означает, что профессиональная деятельность этих работников направлена на оказание медицинских услуг или что во всех профессиях должны работать исключительно лица с медицинским образованием.

6. Все разработки законодательных актов в области лицензирования должны учитывать международный опыт и не противоречить законодательным актам экономических союзов, в которые входит Республика Беларусь, а также необходимо исключить возникновение коррупционного потенциала, экономический и моральный ущерб от давления на бизнес.
Примеры. В соответствии с перечнем спа услуг, который представлен в СТБ 2412-2015 "Услуги бытовые СПА-услуги. Термины и определения", соляная комната является спа услугой и не подлежит медицинскому лицензированию (Указ Президента РБ № 326 от 02.09.2019). При разработке стандарта были взяты за основу аналогичные ТНПА РФ как наиболее важного партнёра по ЕЭС, что обеспечивает гармонизацию применения законодательства на пространстве Союза. Кроме того, Рекомендации Евразийской экономической комиссии от 12.11.2018 (вступили в силу 16 мая 2019), в которой изложены критерии отнесения продукции к медицинским изделиям в рамках ЕЭС в части определения принадлежности оборудования к медицинским изделиям (или отсутствия таковой) производителем данного оборудования. Таким образом, попытка изменения назначения оборудования «соляная комната» (производится в РФ как оборудование бытового назначения) с целью извлечения выгоды контроля над этой спа услугой ведомством РБ, ущемляет права не только субъектов хозяйствования РБ, но и субъектов хозяйствования РФ. Фактам подобного неправомерного толкования законодательства должна быть дана правовая оценка ещё и в рамках ЕЭК.
Это же касается неправомерного ограничения использования физических факторов в работе косметика (эстетиста), поскольку противоречит международному опыту в этой сфере услуг.

7. При подготовке ответов на запросы судов относительно услуг, не вошедших в утверждённые перечни, Министерство здравоохранения также должно руководствоваться вышеперечисленными критериями.

О обосновании необходимости принятия постановления.
Изучая «обоснование необходимости принятия постановления…»  меня не покидало ощущение, что оно создано для повышения качества работы внутри сегодняшних отраслей подопечных Минздраву.
Появились новые виды услуг? Не проблема! Пусть Минздрав создает альтернативные, лицензионные, направления, там, где он считает возможным применение этих услуг в качестве лечения, или, на основании четких доказательств, переводит некоторые проблемные существующие под лицензию.
Здоровый человек крутит педали велотренажёра, делает эпиляцию, отдыхает в соляной комнате, загорает…расслабляется на массажном столе… – это клиент, он здоров, зачем здесь медик?
Человеку, с проблемами, необходим велотренажер, дыхательные процедуры, эпиля…, лечебные ультрафиолетовые процедуры, или массаж в лечебных целях… – он пациент, ему надо лечиться, ему нужен диагноз, ему к врачу.  
Эпиляция - слабо представляю диагноз, требующий назначение эпиляции в качестве лечебных процедур.
Если только где-то кто-то своей «шерстью» кого-то до опасных коликов не защекотал, тогда да, в Минздрав, хотя нет, причем здесь Минздрав, это скорее к правоохранительным органам.
Вопрос не в том, на сколько лечебная или нет процедура, грань между ними найти очень сложно, вопрос в том, с какой целью она (процедура) применяется.
Пусть Минздрав выдаёт лицензии желающим заниматься физиотерапией, лечением.
Более того, считаю это очень хорошей идеей. Два параллельных направления! Которые, на самом деле, давно существуют и давно доказали правильность подобного подхода к оздоровлению населения. Минздрав сам это поддержал (СТБ 2412-2015), и, как показывает время, был тогда прав на 100%
Еще раз повторю, то, что говорят все, и в чём убежден сам.
Нельзя больных и здоровых собирать вместе.  
С точки зрения опасений, высказанных в «обосновании…».
Звучит серьезно, занимает много места. По устрашающему эффекту похоже на фото запущенных кожных заболеваний, но по сути своей, и в подавляющем большинстве, несколько очень умных страниц последствий того или другого воздействия, можно уложить в одну фразу – не будете мыть руки возможна диарея.
Инструкции, показания, противопоказания на оборудование обязательны для всех. Медик или не медик, освоив, согласно инструкций, оборудование будут делать одинаковую работу с одинаковым качеством (при прочих равных).
Кстати, те требования, которые предъявляет лицензия для направления содействия физического комфорта и так соблюдаются, они прописаны в различных СанПиНах и гигиенических нормативах, без которых само открытие спа-салона, или отдельной единицы, невозможно по сути своей.
Исключение – мед. работники, которые, судя по «обоснованию», просто эталоноподобные волшебники.
Опять же странное ощущение.
Возвращаясь к опыту лицензионной работы, еще в физклультурно-оздоровительные времена, можно предположить, что сегодня ничего не изменится.  
Куча времени, денег и нервов, на получение лицензии, странные требования, в штате медик, не делающий, во всех смыслах, никакой погоды, раздражающие своей некомпетентностью и особой направленностью проверки, как итог – наличие хорошего, качественного тормоза в развитии.
Кроме того, постоянно донимают выживальческие вопросы, например:
1. Просто интересно, противопоказаний для загара – на все службы.
Вопрос! Какой направленности должен быть медик? Физиотерапевт, терапевт, кардиолог, онколог… - кто? Если, уж, говорить о здоровье!
2.  Студия загара моя, но главный там медик. Как могу я – не медик, руководить работой (по Минздраву)? Мне это не нравиться. Он, что хочет, то творит, а отвечаю – я. В итоге Минздрав постепенно от меня избавляется и готовый бизнес – его. Может не его, а его брата, свата с нужным медобразованием?  Это не обвинение, это мысли, причем далеко не все, которые спать не дают.
P.S. От лицензии отказался в году 2003, или 4, не помню, но помню, что последней каплей было требование иметь в студии загара ведро с хлорсодержащей жидкостью для утилизации использованных клиентами бумажных салфеток.

Об ответственности.
Совет Министров РБ хочет возложить, на Министерство здравоохранения, на основании указа Президента, обязательства по улучшению здоровья населения.
Министерство здравоохранения, понимая ответственность, хочет знать, есть ли в этом необходимость. Поэтому им и было инициировано общественное обсуждение.
(я так это увидел)

Буду говорить о том, что хорошо знаю, а именно о соляриях.
Опыт работы – 19лет.
19 лет не просто работы, а изучения, анализа и практического подтверждения, или отчуждения, всей доступной информации о влиянии ультрафиолета на человека.
Принцип работы – оптимальное сочетание красоты и здоровья.
Суть – доэритемный загар.
Речь не идет о физиотерапии, т.е. о лечебных и каких-либо процедурах, требующих специальных медицинских знаний.
Наша область – деятельность по обеспечению физического комфорта.
В своё время была лицензия, затем принципиальный отказ от неё, затем работа без лицензии (борьба с различными инстанциями за выживание), и наконец   СТБ 2412-2015, т.е. возможность спокойно работать и надежда на развитие в будущем.
Говорю это для того, чтобы было понятно - то, что будет сказано ниже – мнение не простого обывателя, а мнение профессионала.
Для кого-то, здесь, может показаться неуместным наличие относительного обилия технической информации, о которой буду говорить, но на самом деле я буду говорить не просто о лицензировании, а о праве на него.
Есть интересный момент, всё что мы говорим на этом форуме, для тех, кто хочет ввести лицензирование хорошо известно.
В том числе, многолетняя беспроблемная безлицензионная работа, бескомпромиссное превосходство услуг спа-салонов (в своей области) перед соответствующими подопечными Минздрава.
Если, по прошествии стольких лет, Минздрав решил взять реванш, значит он к этому готовился.
Данное обсуждение проекта можно воспринять как простую «отмазку» при уже принятом решении, а можно, как реальное желание оценить обстановку.
Выскажу своё мнение на случай второго варианта.
Цель - ознакомить Минздрав с определёнными нюансами.
---------------- Постоянно сталкиваясь с поиском информации о искусственном загаре приходится констатировать, что, официальной, реально-обоснованной информации, на сегодня, не существует.
Есть базовая информация о ультрафиолете. Её много.
Есть информация производителя ламп и соляриев – она логична и понятна.
Есть данные от различных инстанций, в том числе различных международных комитетов по защите всех от всего – но они, в подавляющем большинстве основаны на выводах ВОЗ 20-ти летней и более давности, причем очень часто извращены.
Например, и это важно! ВОЗ, в итоге, о ультрафиолете говорит:
1. Длительное воздействие на человека солнечного УФ-излучения может привести к…  
2. Еще одно долговременное неблагоприятное последствие – это….
3. В самых серьезных случаях может развиться рак кожи и катаракта.
4. Солнечный ожог, или эритема – это наиболее хорошо известное острое последствие чрезмерного воздействия УФ-излучения…
Т.е. ВОЗ говорит о длительном и чрезмерном воздействии и, заметьте о ЭРИТЕМЕ, запомним это слово.
Одно из последних заявлений ВОЗ, вообще было принято на «ура».
ВОЗ заявила о том, что безопасного загара не бывает, любой загар – канцероген.
Почему? Потому, что нельзя провести чистый доказательный эксперимент, но теоретически меланома может появиться только от одной мысли о ультрафиолете….  И ВСЁ!
Что интересно. На фоне приведенных выше данных начинается настоящая вакханалия.
Все услышали только одно – любой загар – канцероген, моментально забыв о уникальных профилактических его свойствах.

Буквально пару недель назад на глаза попалась информация от РМ и Э БГМУ
Кафедра РМиЭ БГМУ - Кафедра радиационной медицины и экологии была создана в сентябре 1990 года. Целью ее создания являлось обучение студентов университета механизмам действия факторов внешней среды, воздействия ионизирующей радиации на организм человека, последующим эффектам и способам профилактики неблагоприятных последствий, радиационной защите населения.
Кафедра является ведущей в республике и разрабатывает типовые программы по радиационной и экологической медицине. (это она о себе)
В моём представлении, после ознакомления с предложенной информацией, данная организация должна занимать значимое место в формировании мнения о ультрафиолете (загаре) не только у простых людей (сайт в свободном доступе), но и в соответствующих инстанциях, например, в Министерстве здравоохранения (её точка зрения подтверждается реальными беседами с медработниками, при анализе форумов, отзывов и прочее).
По факту (их слова):
Основная причина появления этого сайта - драматическое увеличение злокачественных опухолей кожи в Беларуси за последние годы.
В основе лежит чрезмерная экспозиция кожи ультрафиолетом…
-------
Для того, чтобы не занимать время подробным анализом –коротко о сайте.
1. Дана информация, в доступном виде, о ультрафиолете, описан вред, представлены страшные картинки (запущенных болезней), приведены способы защиты, даны интересные таблицы, в общем, с большего, систематизирована информация из интернета.
2. Из собственных умозаключений кафедры - красной линией проходит «завязка», к месту и не к месту, на МЭД (минимальная эритемная доза).
-------------
Справка: в обычной практике этой единицей пользуются физиотерапевты для определения дозировки воздействия конкретной аппаратуры на отдельный участок тела. Также МЭД участвует в некоторых расчётах ультрафиолетовой нагрузки, например, УФ индекса.
------  
В общем всё примитивно, но информативно и, в общем, полезно.
если бы не //Ультрафиолет-инфо//УФ и солярий//
Их выводы(обобщённо):
-------
*Спектр ламп соляриев весьма сильно отличается от солнечного. В них преобладает УФА.
УФБ- практически отсутствует.
– «Как уже описывалось выше, этот диапазон УФ вызывает прямую пигментацию кожи и, следовательно, небольшое количество меланина, которое в этом случае образуется не в состоянии выполнить защитную функцию от повреждающего действия природного, т.е солнечного ультрафиолета.
Этим можно развеять миф некоторых "специалистов" о том, что якобы необходимо предварительно подготовить   кожу к загару перед поездкой на юг……
Нет УФБ – нет витамина D»
--------
Позволю себе краткий комментарий для специалистов из РМ и Э БГМУ:
Лампы солярия (солярий) спокойно моделируют естественный УФ, причем, хотите юг (повышенный коэффициент загара), хотите север, хотите среднюю полосу (всё без УФС).
Возьмите любой паспорт на лампы для солярия и изучите его. Кстати все лампы в РБ – сертифицированы (без сертификации их не то что продать, привести невозможно).
На сколько известно УФА не образует меланин, а окисляет уже образованный. Образование дополнительного меланина работа УФБ лучей, наличие которого в ламах для солярия указывает коэффициент загара ламп.
На счет сильно отличается от солнечного, в них преобладает УФА. Можно подумать, что в солнечном уф. спектре, достигшем земли, преобладает, что-то другое, или в других количествах!?
Загар в солярии и на солнце – это как речная (из скважин) вода для питья и бутилированная. И там и там убрано лишнее, добавлено нужное.  
Ввиду того, что в солярии присутствует и УФА и УФБ излучение солярий предлагает загар обычный, отличающийся от «уличного» большей безопасностью, за счет элементарного контроля, поэтому и защитные (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) его свойства идентичны солнечному.
Ну и открою «военную тайну», синтез витамина D, в солярии, так же присутствует, куда ему деваться, и для этого совершенно не обязательна эритема в 1МЭД.
Подобное элементарное невежество – это полбеды.
Беда в рекомендациях.
Например,
\\ Раздел «Что такое МЭД»\\ - Что значат эти цифры? Международными экологическими организациями рекомендуется ограничивать ежегодное воздействие УФ шестьюдесятью МЭД. Это означает, что человеку со вторым типом кожи можно загорать 2 месяца в году, т.е. 60 дней при учете того, что в сутки УФ сформирует у него дозу в 1 МЭД.
------
Даю справку:
Один МЭД (минимальная эритемная доза) на всё тело это ОЖЁГ (эритема) и неслабый, но нам милостиво разрешено гореть 60 дней в году.
Выдержка из ВОЗ (всемирная организация здоровья), напоминаю - Солнечный ожог, или эритема – это наиболее хорошо известное острое последствие чрезмерного воздействия УФ-излучения…

Думаю, дальнейшие комментарии излишни.

Я могу коротенько, на часа 3-4, прочитать, с большего, лекцию о ультрафиолете, представить анализ основных страшилок и рассказать немного смешного, например, как РМ и Э БГМУ, а за ней и врачи, предлагают в соляриях использовать МЭД, но пост и так слишком большой.

     Уважаемое Министерство здравоохранения, РМ и Э БГМУ- солидная заслуженная организация, которая делает выводы на основе общения с другими солидными организациями.
Возможен парадокс. Взяв на себя обязанности по улучшению (лицензированию) вы можете оказаться крайним.
В данном случае введя лицензирование на ультрафиолетовое облучение под предлогом борьбы за уменьшение УФ проблем, вы, на основании рекомендаций РМ и Э БГМУ, которые оказывается давно используются, примете автоматическую ответственность за, уже, наличие этих самых проблем.  
Может проще и правильней сначала заставить определенные институты ответственно изучить вопрос, а затем, при необходимости, думать о лицензировании.
P.S. Явное, неприкрытое желание представить солярий однобоко, категорически замалчивая уникальную возможность данной техники, на современном этапе, работать в щадящем, в том числе, и профилактическом доэритемном режиме, причем на основании элементарных инструкций, приводит к тому, что при отсутствии публичной разъяснительной работы от компетентных лиц население лишается
с одной стороны - доступной, крайне необходимой, профилактической процедуры,
с другой стороны, для особо озабоченных, а от них, к сожалению, никуда не деться -
возможности достичь видимых, сколь угодно максимальных, результатов с минимальными потерями для здоровья.
Возможно именно подобное пренебрежение доступными профилактическими возможностями оказывает серьезное влияние на рост УФ проблем в целом.

Зачем доводить до абсурда? Это отличная профилактика для населения. Если введут лицензию, то закроется 90% всех комнат. Как всегда пострадает только народ. При и так напряженной ситуации в стране, зачем отбирать у людей хоть такие маленькие приятности?

Есть куча массажистов, которые оканчивали медицинские колледжи и сейчас ушли работать в спа только потому что там хоть как то можно заработать! Зарплата в гос учреждении 200-300$!!! Как на это можно вообще прожить?! Как можно вообще построить жилье на эти деньги, заботиться о семье и вообще существовать??! Если массаж сделают только лечебным, закроется куча салонов, КОТОРЫЕ ПЛАТЯТ В КАЗНУ БОЛЬШИЕ НАЛОГИ С КАЖДОЙ СДЕЛАННОЙ ПРОЦЕДУРОЙ. С учетом того, что там не вправляют позвоночники и тд, а делают техники направленные на расслабление и поддержание хорошего самочувствия! Если введут эту лицензию, то: 1.очень много людей останутся без работы.2. Отберете у людей один из способов снять стресс, которого при нынешней ситуации в стране хоть отбавляй. Пусть те, кто хочет лечить- лечат, а те, кто хочет расслаблять- расслабляют! Пусть остается разграничение лечебных и спа-массажей!!!

Тамара, Елена, а не кажется ли вам, что вы (вынужденно, да, не осуждаю и понимаю) начинаете рассуждать в рамках логики, навязанной чиновниками МОЗ РБ? Именно в их интересах как можно более многословно прописывать незначащие детали, чтобы увести внимание от обширных всеохватывающих определений. Дабы впоследствии, опираясь на эти самые определения, проводить свою корыстную политику, торгуясь за каждую букву не меняющих ничего по сути уточнений?
Возможно я ошибаюсь, но, как мне кажется, медицинская деятельность -- это деятельность, оказываемая учреждением или организацией с медицинской лицензией. Лицензируется ведь не вид деятельности как таковой, а некое юридическое лицо, занимающееся этой деятельностью. Соответственно, получается логическое разделение: соляная пещера при поликлинике -- медицинская деятельность. Соляная пещера в СПА-центре -- бытовая услуга.
Массаж -- это не нарушающее кожные покровы непосредственное воздействие на тело человека с целью улучшения его физического и/или психического состояния.
Медицинский (именно медицинский, т.к. определение "лечебный" -- подловатая инвектива от чиновников из МОЗ) -- массаж, выполняемый медицинским персоналом в рамках назначенного лечения на базе медицинского учреждения.
СПА-массаж, соответственно -- массаж, выполняемый персоналом СПА-объекта в рамках предоставляемой услуги.

Вопросы же безопасности, которые и важны, и актуальны, необходимо, как мне кажется, решать категорически иными способами. В мире масса примеров удачных решений, ссылка на одинокий Казахстан из обоснования проекта выглядит, как минимум, дешёвой манипуляцией. Проблема в том, что чиновники выступают единым фронтом, объединённые единым корпоративным интересом. Мы же разобщены, к сожалению. Частные интересы тех или иных представителей, зачастую самопровозглашённых, боюсь, играют на руку нашим оппонентам.

Чуть-чуть исторических параллелей.
Как-то Екатерина II зачитывала в сенате собственноручно составленный указ о соли. Все почтительно слушали и только граф Панин не разделял общего восторга. Императрица спросила его мнение и Панин предложил зачитать проект ещё раз, а он будет приводить свои возражения, если они у него возникнут. Императрица начала читать, Панин высказывался, да так едко и по существу, что Екатерине не оставалось ничего, кроме как вычёркивать обсуждаемый пункт из указа. В результате весь проект оказался вымаранным.
-- И наконец -- улыбнулся граф, -- зачеркните слова "О соли".

Доброго времени суток.
Все очень странно, все запрещать. Так видимо проще, чем собирать данные и выносить мудрое решение. Хотел бы написать по массаж. Почему любое воздействие на тело руками и приспособлениями хотят отнести к лечебному массажу?! Давайте разбираться...
Первое. Само понятие лечебный массаж что означает. Есть ли такавое? А чем отличается от спа-массажа? Или иного другого массажа, будь он китайский или индийский, или японский. Мы не только отдельное государство, но и международное. Как я это понимаю. Лечебный массаж - это массаж для решения лечебной проблемы (сколиоз, остеохондроз и т..д) по назначению врача. Спа-массаж - воздействие на тело для снятия мышечного напряжения строго по протоколу (в строгой последовательности) без решения лечебной проблемы. А то чесание спины тоже можно отнести к лечебному массажу.
Второе. Образование в этом направлении. В средних медицинских учреждениях пропала такая специальность как "медицинская сестра по массажу". То есть нет подготовки кто может делать такой массаж. Лечебный массаж есть, а специальности не обучают. Почему? Или обучают, но только в виде смены квалификации. Тогда надо сделать, и с делать не только очным образованием, но и заочным. Хоть заочное будет и дольше, но оно позволит работающий беларусам получить его и одновременно платить налоги в государство.
Третье. Международный опыт. А как в других странах обстоит с этим дело. В той же Европе. Думаю, медицина там не на худшем уровне. А у них четкое разделение лечебного и спа-массажа. А как обстоит дело в Японии, Китае, Тайланде, где массаж очень популярен?..
И четвёртое. Зоканы и рабочие места. В мире такое разнообразие форм массажа, что просто их загнать в одну форму, но это не решение проблемы. А законы и постановления должны решать проблемы, а не усугублять. Министерство здравоохранения должно заниматься  здоровьем нации, а не его ухудшением. Если человек после рабочего дня снял напряжением массажем, а не спиртным и наркотическими средствами разве это плохо?! Да и объедения все формы в одно приведёт к тому, что ряды безработных увеличатся, потребуют пособия, налоги платиться не будут. И это решение проблемы. Я всё-таки думаю, что в министерстве сидят умные и мудрые люди и принимают мудрые решения.
Все благ!